第139章 ＋2的优势，这下是真服了。（2 / 2）

顾风在脑海中仔细和经典方法比较了一下。

“经典的机器人胃癌手术专家共识推荐患者平卧分腿，头高脚低位。

3+2模式取患者仰卧位，头高30°，右倾15°体位。

首先仰卧不分腿，降低对手术床的要求，同时减少手术准备时间。

相比于分腿位及截石位或小截石位，患者双腿自然伸直。

不会对下肢静脉回流产生影响，也不会增加下肢血栓形成及皮肤损伤。

30°头高脚低位的作用主要是使横结肠，小肠滑向下腹部。

避免对手术区域造成阻挡，显露手术视野。

而抬高左侧即15°右倾是为了处理胃网膜左血管、胃后血管、清扫4sb组淋巴结。

并在消化道重建时有更好的术野。这些都是优点。”

在场的医生们听了顾风的陈述连连点头，心中若有所思。

“顾医生，3+2模式做远端胃癌根治术存在的要点和难点是什么？”汪乐提出了一个重要的问题。

既然术式发生了改变，那肯定要了解和学习相应的细节。

关于这个问题，顾风早已经有了准备。

把面前的麦移动的再近了一些，从容不迫的说道：

“3+2达芬奇机器人远端胃癌根治术要点有4个。

第一，悬吊肝脏时，右边悬吊线穿过肝圆韧带下方尽量靠近肝十二指肠韧带。

使肝十二指肠韧带悬吊成直线，保持张力，利于12a、12p组淋巴结清扫。

第二，游离幽门下区域时，第二助手将胃垂直上提，使十二指肠呈垂直状态，第一助手使用吸引器保持小流量吸引，利于保证术野清晰，并可下压胰腺，利于暴露胃十二指肠动脉。

第三，清扫第8组和12组淋巴结时，第一助手使用吸引器保持小流量吸引，下压胰腺及将肝固有动脉向右侧推开，利于暴露肝总动脉及门静脉，方便8组及12a、12p组淋巴结清扫。

第四，胃空肠吻合时，如需做Braun吻合，近端空肠至少大于30 cm，如无需做Braun吻合，则至少大于20 cm。

近端空肠过短会使Braun吻合口向上牵拉成角，引起吻合口梗阻。

而3+2模式的难点主要为清扫8p组及12p组。

因8p组位于肝总动脉后方，暴露困难，需要第一助手充分下压胰腺及肝总动脉，并保证术野清晰。

而清扫12p组时也需要第一助手将肝固有动脉向右侧推开，使术者更清楚地辨认门静脉，避免门静脉损伤。

另外需注意胃左静脉直接汇入门静脉的情况，避免出血。”

虽然顾风说的是难点，但对于两个领域内的专家级教授来说，这也算不上难。

现在汪乐和袁飞已经对面前这个年轻人佩服的五体投地了。

夏老对顾风也更是刮目相看。

这么年轻就对经典术式进行了改良。

从教学培养、经济效益和降低手术门槛等方面，都有相当大的获益。

这实在有些了不起！