第608章 头颅移植的6个难点（2 / 2）

“不够成熟没事，后面有的是时间优化。今天你好好讲讲，启发一下大家的思路。”

顾风轻轻点了点头，拿起桌子上的“健师傅”矿泉水润了润嗓子。

这才开口说道：

“因为这整个内容构架讲起来非常的庞大，所以今天我重点讲一下前三点。

可能内容有点繁琐和枯燥，还请大家耐心聆听。”

“首先针对第一点，我的想法是大脑和硬脑膜囊一起移植。

保留硬脑膜静脉窦以及所有静脉和蛛网膜颗粒目前还无法实现。

此外，脑脊液的硬膜下循环也会被完全破坏，解决办法是在硬膜囊内移植大脑。

简单地说，两个人都要进行硬膜切开和通气，并保持直立姿势。

用颌面部等效固定装置固定两侧头部，以乳突为中心。

由于头颅移植需要大范围的硬脑膜暴露以及相关的超广泛颅骨切除术。

因此标准的固定装置当然无济于事。

根据接受移植患者身体的完全消耗性。

对受体采用的方法首先是做一个 Nasion-C7棘突线性切口。

然后对头部进行全厚剥离，直至眶脊。

颅盖以标准方式切除，在上纵窦两侧开多个毛刺孔，并沿基底圆周开其他孔。标准的宽颅骨切除术可释放小脑。

切除整个脾颅骨（包括眶顶）以及翼突和样式突是非常有必要的。

因为硬脑膜紧贴颅底，从内部无撕裂地分离硬脑膜是一项名副其实的艰巨任务。

此外，在这一过程中可能会损伤脆弱的神经和血管结构。

相反，从外部直接进入所有三个颅窝的硬脑膜，尤其是通过颅窦，似乎更为可取。

这样的好处是还可以完全观察到颅神经和血管的出口。

对于捐献者，在标准冠状切口之后，从前额通过内陷向下至 C7做线性切口。

额部皮瓣以传统方式向前翻卷，而后颅骨的两个半半球则向侧方牵开。

颅盖沿其基底圆周以单线高速锯切开颅骨后整体移除，并放置一旁以便手术结束时重新定位。

捐献者的大脑可以连同大脑半球硬膜囊和颈脊髓上元一起整体切除（包括脑下垂体），而不必担心损伤。

不过，基底硬脑膜会保留在原处，因为这不会影响整个过程。

进行双侧前方和后方硬膜切除术，以方便日后进行脑下垂体复位、神经融合以及蝶鞍区域的血管吻合。

在接受者和捐献者两种手术中，均以标准方式进入颈脊髓，切除 C1-5棘突。

在捐献者中，这些棘突在 GEMINI脊髓融合术后重新定位。

然后，纵向硬膜切开术被推迟到脊柱融合的最后过程中进行。

在接受者和捐献者两种情况下，都是在眼动脉（其分支包括视网膜中央动脉）的起始点上方切断 ICA并暂时夹住。

从其球部出现时在远端被切断，在日后实际融合点之外切断颅神经，以便在进一步修剪后有新的接口。

当接受者被硬脑膜包裹的大脑（包括脑下垂体）从颅穹和颅底分离出来时。

一个带有可伸缩锥齿轮的机器人勺子被带入手术区，包裹着大脑。

在硬膜剥离过程中对其起到支撑作用，并有助于最后转移到捐献者上。

不言而喻，接受者和捐献者的手术必须同步进行。

以便在切除捐献者的大脑的同时转移接受者的大脑。

其实准确的来说头颅移植应该被理解为脑膜-脑神经吻合术。”

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