第一百九十六章 赔偿到位(1 / 2)
本以为这个保险公司就是找借口不赔偿,没想到居然仗势欺人到这样!
简直无法无天!
江枫实在是不能想象他们当时的心情。
反正从老太太气愤的样子,江枫可以猜到是有多么的彷徨无助。
略微过了一遍,江枫把这合同条款大致看了一遍,翻到合同条款,确实是有心脏病这一条。
随即,江枫开口问道:“对方口头告知拒赔的时候,应该也说了原因吧?”
“那个保险公司总部的理赔经理说了,说他们的这个保单只保心脏搭桥,不保微创手术。”
男子回答道。
“只保心脏搭桥,不保微创?”
江枫再次确认道。
“对!”男子点了点头,道:“这个我记得很清楚,他还特地的跟我科普了一下,跟我说做心脏搭桥便宜点,微创手术贵很多,所以他们保险只是保障心脏搭桥的手术的人。”
行吧!
这都能胡诌出理由来!
在正常情况下,如果是不追求最好的手术支架,而是用进口的国产支架,放一个支架住院总体费用约在四万到五万人民币,放俩个支架也才六万到七万人民币之间。
但是,做心脏搭桥的患者,一次手术的住院总体费用起码八九万。
简单的算术题,谁贵,一目了然。
当然了,如果非要用进口的支架,那这费用就另算了。
但可以肯定的是,肯定比心脏搭桥手术费用贵。
估计,这就是男子等人没有反驳那位理赔部经理的原因所在。
查看起心脏病的合同条款,江枫并没有发现其中有对方说的限制情节,心道:“这理赔部的经理信口开河,把不存在的条款给说进来?”
江枫掏出自己的手机,打开浏览器,查看起糠太的官网。
对于这样的大型保险公司来说,它们的合同都是制式的,放在网上,供人查看,并不会扭扭捏捏的像小型保险公司,线上跟线下的合同不一致。
对于大公司来说,它们才不会采取这么low的骗局呢!
它们骗人可都是放在明面上的!
果然,在新一版的终身寿险合同中,江枫发现了理赔部经理给出理由的来源在哪儿了!
只是,你这B拿今天的条款约束十几年前的合同?
妥妥的霸王条款啊!
不,简直是比霸王还要霸王,简直就是懂王,真的就‘一切解释权归你所有’咯?
你可以这么干!
但,本人不服!
找到了突破点,江枫郑重其事道:“你们放心,明天听我的好消息,我一定要让这个糠太保险给你们做出相应赔偿的。”
不管男子和他的岳父岳母相不相信,反正江枫铁定是要这么做的。
不光是为了完成系统下达的任务,获得奖励,也是为了替千千万万个普通人讨一个公道。
养精蓄锐了一整夜,江枫一大早查完房后,连门诊都没有跟在赵睿泽后面一起上,而是直接请了半天假。
赵睿泽自然是同意的。
毕竟,自从实习以来,江枫就没有怎么休息过,并且每天都是超负荷的工作,分担了急诊科很多的工作,包括但不限于急诊门诊、清创缝合、阑尾切除……搞得赵睿泽都不好意思了。
要知道,这些个脏活累活可都是他来干的。
江枫现在就是请个半天假而已,这要是不准,那也太不近人情了。
于是,请好了假的江枫就带着患者家属连夜整理好的病例和相关资料来到金陵市区糠太保险公司大楼理赔资料受理柜台。
江枫可是调查过理赔的流程了,像这种资金金额高达百万元的理赔,地区分部是没有理赔权力,所有理赔资料都是上传给总部,然后由总部审核。
“你好,我是来理赔保险的。”
排了一小时的队,终于是轮到江枫了。
当资料员结果江枫递来的材料后,只是瞄了一眼名字,便开口问道:“这个客户之前来理赔过好几次了,我经手的都有两会了,都是拒赔啊,你为什么还来?”
江枫知道这事儿跟资料员说没用,便开口道:“来不来是我的事儿,赔不赔是公司的事儿,你就只管上传,干好你的本职工作就行。”
资料员听到江枫这么说,似乎是见多了江枫这样的情况,叹了口气,解释道:“我是想说,你别抱有希望,这提交后肯定还是拒赔的。”
“这就不劳烦操心了。”
资料员说的是实话,但江枫可不愿意告诉他自己接下来的索赔方案,只是要求他尽快上传。
当资料上传完毕,江枫便用内线电话直接打到总部理赔部。
“你好,我是来进行保险理赔的,编号9527。”
江枫开口介绍道。
“95……27,陆介仁……咦,这个不是一个月前就拒赔了么?”
在听到江枫的话后,电话那头的理赔经理惊讶道。
“噢,你记得我当事人的事情啊!”江枫佯装是被保险人陆介仁的理赔代理律师,开口说道:“既然你记得,那你应该没有忘了当时拒赔的时候,只是口头拒赔,没有书面通知啊。”
“怎么?”电话那头的理赔经理反问道:“拒赔就是拒赔,以什么样的形式拒赔,都改变不了最后的结果。”
“那我限你三个工作日以书面形式告知我方,并说明拒赔理由和拒赔依据条款,谢谢!”
江枫趁势说道。
电话那头突然像是失联了一样,寂静的连呼吸声都听不到。
若不是没有传来‘嘀嘀嘀’的声音,江枫还真以为对方直接把电话给挂断了呢!
“喂喂喂?”
过了两三秒,江枫催促道。
然而,依旧没有回应。
看来,他这是真的心虚了啊!
江枫嘴角不由得向上扬起,心道:
这才哪到哪儿啊!左右不过是让他们出具书面形式的通知,居然就这么害怕了!当初嚣张的模样去哪儿了呢?!
想到这儿,江枫趁热打铁道:“贵公司的通话应该是实时录音的吧?不过也没有关系,反正我这边录了。不管你听没听道我的要求,三日内,你都得……”