第72章 各家论述（2 / 2）

1．请结合脾胃生理病理特点论述李杲论治脾胃内伤的大法和代表方剂。

．答：生理上，脾胃为元气之本，升降之枢，以阳气升发为主（2分）；病理上，脾胃内伤的本质是元气受伤，清阳不升，气火失调，升降失常（4分）；治则：补脾胃，升阳气，泻阴火（3分）；代表方：补中益气汤（1分）

2．试述朱丹溪的郁证论治。

答：朱丹溪认为气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉（1分）；其论郁证有六：气郁、血郁、湿郁、痰郁、火郁、食郁（6分）；六郁之中，以气郁和火郁为重点（2分）；创制越鞠丸统治六郁（1分）

1．刘完素火热病证治的主要内容。

、答：刘完素认为伤寒皆是热病，以表里为纲阐论火热病的证治（2分）。

表证——外感初起阳热怫郁于表，用辛温辛热解表恐助其热，故以辛凉解表为正治之法，常用石膏、滑石、甘草、葱、豉以开发郁结（2分）；表证而兼有内热者，治以表里双解，方如防风通圣散、双解散，或用天水一凉膈半、天水凉膈各半（1分）。

半表半里——师法仲景，用小柴胡汤和解。（1分）

里证——①表证已解，而里热郁结，以三一承气汤攻下里热；②热毒极深，当合清热解毒，如黄连解毒汤；③在大下之后，热势尚盛，可用黄连解毒汤清解余热；④热极失下，残阴欲绝，用黄连解毒汤合凉膈散或白虎汤合凉膈散以养阴退阳。（4分）

2．试述朱震亨“阳常有余”与张介宾“阳非有余”的思想，并加以对比分析。

张介宾：景岳出于纠正寒凉弊端，对刘、朱之说展开批评，指出形体之衰虽是阴虚的表现，但起主导作用的是阳气的功能，并通过形气、寒热、水火之辨论证阳气的主宰意义，提出“阳非有余”，指出“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳”。（3分）

对比分析：朱丹溪从阴阳对立制约的关系上论述相火妄动，阴精亏损的病理关系；重视阴，治主滋阴。张景岳从阴阳互根互用的关系上论述阳气亏乏与真阴不足的因果关系，补充了朱丹溪之不足，重视阳，治主扶阳。（4分）