第282章 血管夹脱落！（1 / 2）

三号手术间内。

陆安已经开始离断胰腺的颈部。

他在门静脉上方离断胰颈，超声刀和电勾互相配合，一助随时警惕着术区的止血。

仔细寻找到胰管，先用简单剪断胰管，然后继续向前离断胰腺。

在这个过程中，一定要注意避免损失肝总动脉。

不少患者的肝总动脉有变异，走形于门脉后方。

不过这个患者还好，是一个正常肝动脉解剖。

胰腺离断之后，还需要清扫淋巴结。

壶腹部周围癌的组织来源和生物学行为不一。

因此，实际上的淋巴结清扫的范围也不完全一致。

很多时候，术前影像学检查根本无法明确进展期壶腹部周围癌的组织来源，这时候就应遵循胰头导管腺癌的淋巴结清扫标准。

陆安就是按照此种标准来进行清扫。

他沿胃左动脉向上清扫第七组、第五组、第三组淋巴结，至膈肌脚。

随后沿肝总动脉清扫第 八、九 组淋巴结。

并且以肝动脉为界，剥离十二指肠韧带，清扫十二组淋巴结。

最后一步，自右侧门静脉后方一并清扫。

接下来，就是整个收过程中比较复杂的消化道重建。

……

“好了，重头戏来了！”

主席台上，所有评委都开始发表各自的意见。

“老韩，我觉得这个三号的手术台太娴熟了。”李承鹏沉声道，“这五个医生当中，真的有医生有这个实力？”

“最可能就是郭淼吧。”韩岩缓缓道。

“我看那不一定。”李承鹏摇摇头，“这二号手术间和三号手术间进行对比，三号手术间几乎没有遇到过任何的难题，即便是有些难搞的地方，也立刻被解决了，这就说明术者长期专注于这种腹腔镜下胰十二指肠手术。”

“但是据我所知，郭淼主攻的手术项目并不是这个吧？”

听到李承鹏的话，韩岩也有些犹豫。

“可是这五个人当中，也只有郭淼才有可能是三号吧？其他人的可能性不是更低吗？”

“你这么说的话，好像还真是……难不成三号手术间真的是郭淼？”

众人议论纷纷，都在猜测着三号手术间到底是谁？！

……

此时，到了手术的关键步骤。

陆安集中精力，完全不敢有半点儿马虎。

目前，胰腺导管对空肠黏膜吻合术，是国际上最认可的胰消化道重建方式。

不过想要在腹腔下进行，其难度是巨大的，尤其对部分直径＜3 mm 的细小胰管！

这种操作技术的不仅难度高，手术吻合时间长，而且术后发生胰瘘风险高。！

陆安此次的选择，就是这种极难的消化道重建方式。

一助和二助看到陆安接下来的操作准备，立刻明白他要使用这种高难度的重建方式。

在场所有人不由得屏住了呼吸。

胰腺导管对空肠黏膜吻合术，的确很好，但是操作难度太高了！

一旦发生风险，二助准备随时停止手术。

或者只要发现陆安勉强手术，他也会立即制止手术操作。

陆安开始准备与胰管直径相应大小的胰管引流管，长度大概在20 cm。