第两百一十章 手术-遭遇动脉栓子!(1 / 1)
次日。 上午九点。 三号手术室内。 此刻,孙欣欣已经躺在了病床上,赵恒正在进行术前麻醉,主刀医生,自然是刘子昂,他还带着两个住院医生,器械护士是孙莉,田真作为配合赵恒的巡回护士。 这一次的手术,医院无比的重视,在做手术之前,还召开了一个专家讨论会。 在这次讨论会上,对于孙欣欣采取什么样的手术方式,也提出了不同的意见。 一般来说,脑动脉瘤的手术方法主要有两种。 一是动脉瘤颈的夹闭术,这是脑动脉瘤手术最常用,同时也是最彻底的一种方法。医生会将动脉瘤颈从四周的组织里面分离出来,然后使用动脉瘤夹来将动脉瘤的颈部夹闭。 第二种方法,是介入法,也就是用血管介入的方式来进行治疗,用弹黄圈将颅内动脉瘤进行有效的填塞,从而达到治疗的目的。 一般的患者,肯定是要采用动脉瘤的夹闭术,这样比较的彻底,不过这种方法,极有可能会对脑组织造成永久性的损伤。 对孙欣欣来说,一旦采用这种方法,那么就代表她以后再也无法继续当运动员了。 所以赵恒和刘子昂商量了以后,决定采用介入法,即先采用介入栓塞术,也就是用高分辨率的三维重建DSA和修饰弹黄圈、辅助球囊、颅内动脉瘤治疗专用支架以及血流导向装置,直接栓塞动脉瘤,关闭动脉瘤的血液流动。 动脉瘤失去了血流供应,自然会慢慢的萎缩,然后到一定的程度,在进行彻底的切除,修复被动脉瘤占据的动脉壁部分。 只有这样,才有可能让孙欣欣有继续做运动员的希望。 不过,虽然这样做对孙欣欣是最好的,但是对于主刀医生来说,这就相当于增加了手术的复杂程度,等于是一次手术分成两次来做。 最关键的是,第一次手术,也就是介入栓塞术,其位置的选择必须无比的精准,不然的话,第二次的修复手术,就无法达到预期的效果。 因此,这一次的手术,其实难度还是比较大的。 就在赵恒做好了麻醉,坐在旁边等待麻醉起效的时候,刘子昂来到赵恒的身边站定,说道:“学弟,这一次栓塞术,等下恐怕需要你的配合了。” 再厉害的医生,也不能一个人完成一台手术,尤其是这样高难度的脑干动脉瘤手术。 而为了达到最好的效果,栓塞的位置必须精准,所以一点误差都不能有,这样的话,就算是刘子昂,也是需要赵恒这样的高手配合的。 “嗯。” 赵恒点点头,和刘子昂一起做手术,他又要做麻醉,在关键时候,又要上台手术,虽然看起来很奇怪,但是他都已经是很习惯的了。 “我这又做麻醉又做手术的,打两份工,是不是应该领两份补贴呢?” 赵恒又开玩笑的对刘子昂说道。 “晚上请你吃大餐。” 刘子昂笑了笑说道。 听到这话,赵恒倒是来了点兴趣,连刘子昂这样能花钱买一万多咖啡机放办公室的人,都说是大餐,那他还是挺期待的了。 不一会,麻醉起效了,手术也正式开始了。 这手术开始,赵恒就站上了手术台,这颅内动脉栓塞术,他必须从头跟到尾。 首先,必须两个人配合,进行Seldinger法常规经股动脉穿刺,依次插入6F导管鞘、6F导引管,在实时光线导管传输的画面指引下,将导管送入到患侧颈动脉。 这一步,说起来简单,无非也就是将一根导引管,从股动脉送到颈动脉。 但是这途径的位置,可都是人体的主要动脉,只要有一点点的抖动,损伤到动脉的话,这个手术也就不用做了,后果更是难以想象。 最关键的是,这个操作必须两个人同时进行,一个人负责固定,另外一个人,负责将导管送入。 而赵恒,自然是负责固定的那个人,因为某种程度上来说,固定的位置才是一点也不能晃动。 这也说明了,其实赵恒的双手,比刘子昂的还要稳定,这也是刘子昂为什么让赵恒来配合的原因了。 看着赵恒和刘子昂两人无比默契的配合,这场景,简直就像是艺术表演一样。 就在这个时候,刘子昂的眉头微微的皱起,动作也停住了。 “学长,怎么了?” 看到刘子昂的动作停住了,赵恒有些疑惑的问道。 “你看画面中间的位置。” 刘子昂说道。 听到刘子昂这话,赵恒抬头一看,顿时神色也凝重了起来。 因为,他在电子画面的中间,在接近颈动脉的位置,看到了颈动脉壁上,附着了一个很小的栓子,这个栓子,还在随着血液的流动冲刷,不断的晃动。 虽然是小栓子,但要是被血流冲走,就会进入血液循环,如果堵住了肺部,那就是肺栓塞,堵住了心脏血管和脑血管,就是心脏栓塞和脑栓塞。 一旦出现了这些情况,手术就再也无法进行了。 而且,现在导管好不容易已经进到了颈动脉的位置,如果将导管退出,再重新进入的话,那就是前功尽弃了。 “学长,用Rotarex吸栓吧,我来操作。” 时间不等人,赵恒思索了一下,对刘子昂说道。 赵恒说的Rotarex血栓抽吸系统,是一种新型的导丝引导的血栓旋切装置,在血栓切除术中安全、快速、有效。 其主要通过位于导管头端侧孔内高速旋转的螺旋状刀头,产生负压将血栓和斑块抽吸入侧孔,被旋转刀头粉碎并抽出体外。 “用Rotarex的话,那你必须要单手操作了,能行么?” 赵恒这话一出,刘子昂也是有些担忧的问道。 赵恒现在还做着固定的工作,要是再取栓的话,那就必须要单手进行了。 这不仅仅是分心两用,而且对稳定度的要求,更是高的离谱了。 “我有信心,学长,不这样的话,时间来不及了。” 赵恒点点头,很肯定的说道。 介入治疗的时间是有限的,导管停留在动脉中,会对动脉血流产生很大的影响,一旦时间过程,就会产生不可预知的连锁反应。