第196章 截然不同的判断，许秋的临床思维！（1 / 1）

这位……不会是白喉吧。 白喉是几乎只存在于教科书中的烈性传染病了，传染性极强，死亡率奇高，比气性坏疽可怕多了。 不管是临海市，还是天都那边的医院，这十几年，都没有再报告过一位白喉病人。 如果这位是白喉，那也算是一个“疾病活化石”了…… 诊室里，陈巧仿佛回到了临海一院的七号门诊。 听许秋要查体，她麻利地铺床，准备好了检查器械。 视触叩听。 一套流程下来，许秋也得出了病人的身体情况。 他的猜测没有错，病人腰部的确是动过刀子！ 王三的第四腰椎有一道新鲜的缝口。 正常人的腰椎由椎间盘连接，前方是前纵韧带，椎体后还有后纵韧带等，椎体则有三个凸起。 而王三的腰椎往下坳陷了一些。 显然是取走了一块骨头。 此外。 病人肝脾肿大，全身单侧淋巴结也大，皮肤显现出不健康的蜡黄色。 推测有肝功异常。 许秋当先否定了白喉的推测。 如果是白喉，且不说主办方不可能放他出来当成考题。 并且，咽喉白喉除了病人目前已经表现出来的症状外，还多有心肌炎、周围神经麻痹。 但仔细检查后发现，病人的心脏没有杂音。 当然还有一个更重要的指标。 气味！ 白喉往往伴随有严重的溃疡，而这种溃疡会散发出坏死的腐臭气息。 然而许秋没有闻到这种气味——对于拥有大师级气味分辨经验的他来说，几乎可以瞬间排除白喉。 许秋又询问了既往病史。 “时间到了。” 这时，主考官的声音响起。 他的眼睛里有狐疑。 这位天才的诊断流程，有些标新立异啊…… 跟协和的主任完全不同，也和之前的六组不一样。 这是真有本事，还是胡乱诊病？ …… 许秋等人离开后，不少人都望了过来，想从许秋脸上看出点什么。 然而， 许秋脸色依旧没有任何变化，淡定地回到了位置上，似乎没有受到任何影响。 其他人都有点懵逼了。 帅是真的帅，但逼也是真的装啊！ 另一头，考官吕丹丹带着答题纸走过来了。 上面有初步诊断、进一步检查等。 初步诊断有三个选项。 检查也能开三个。 吕丹丹低声说道：“每个队伍询问完病史后都有十分钟的答题时间，队伍内部可以互相讨论，十分钟后我来收答案。记住，每一轮的答案，都会根据与协和主任的判断流程的相似程度，给出得分！” 许秋点了点头。 等吕丹丹走后，众人讨论了起来。 黎雪问道：“这位，要不要先排除一下白喉？” 云梅思索片刻，说道：“必须要排除。虽然说白喉的病人不可能送来给咱们诊断，但——我们得把现在当成真正的问诊！” 这场考核，是根据与协和主任给出的判断顺序是否匹配来给分的。 王三当时去看病时，协和主任可不知道他是不是白喉。 因此， 他们应该会先排除白喉，再去考虑其他疾病。 也就是说，哪怕他们知道这不是白喉，但协和主任的第一步很有可能就是白喉，为了拿分，他们得忘记这是在考试，把现在当成真正的问诊！ 秦祈音道：“而且，腰部开了一刀，或许是病菌侵染了那边的骨头，所以开刀切除了。” 众人看向王凡，该轮到他发言了。 王凡笑了笑，凑到许秋旁边，“我支持许哥的判断！” 黎雪等人目光回到许秋身上。 是啊，他们这支参赛队伍可不只是队长和成员的关系。 在场的基本全是许秋的小迷妹，从某种意义上来说，她们完全服从许秋的安排！ 哪怕意见完全不同。 “不是白喉。” 许秋平淡的话语，直接粉碎了最有可能的猜测。 众人面露不解。 许秋解释道：“味道不对。” “……” 黎雪等人沉默。 白喉还能闻味道？ 不做咽拭子，不查血尿，怎么可能判断出来嘛！ 这要是换一个人说这句话，黎雪、云梅恐怕要骂人了。 但，面对许秋，她们开始怀疑自己。 为什么许秋能闻出来，她们却毫无察觉，果然还是自己太菜了吗？ “我也觉得！”王凡赶紧附和道。 黎雪瞪了他一眼。 你妈…… 许医生要说这又是一个阴道毛滴虫感染，你都得喊一句牛逼！ “嘘~许医生，接下来要做什么检查？”众人白了王凡一眼，转头看向许秋时，眼睛里又充满了期盼。 “先做个肺部ct，还有血常规、血清学检查。” 能找到协和去，肯定不会是常见的细菌、真菌感染。 再结合对方高热，喉咙受侵犯的严重程度，恐怕这种病菌也很致命。 当然，还有一个血液疾病能引起上述症状。 白血病！ 此外，病人的身体情况很差，皮肤极差，体毛少，情绪十分不稳定，而且一些骨头有轻微的肿痛——会不会存在有内分泌失调，免疫系统的疾病？ 思考许久后，许秋让黎雪写完了初步判断。 “1.条件致病性细菌或真菌感染。” 这是考虑到病人免疫低下做出判断。 这种病人，最容易患上的就是条件致病菌，即寻常时不发作，免疫下降时就冒出头来引起疾病了。 “2.白血病。” “3.免疫系统疾病。” 做的检查，“1.肺ct；2.血清学谷丙转氨酶检查；3.血常规。” …… 三个小时后，最后一个组也完成了问诊，又等了十分钟，他们也完成了交卷。 二十三份答卷落在了主考官的面前。 卷子和答案，都只有主考官、裘庆文两人知道。 “裘主任，开始打分吧。”主考官说道。 “好。” 两人开始阅卷。 协和主任的答案，“1.白喉；2.结核菌感染；3.条件致病菌” 该做的检查，则是细菌学的涂片、细菌培养和血尿常规。 裘庆文批阅了几份，满意地点头：“不错嘛。” 主考官也有些惊喜，“是很不错，基本上都是围绕着白喉、结核来进行判断的——这算是送分题了，毕竟从表现来看，很像是白喉，不做检查根本没法排除！” 但，当看到一张新的试卷时，主考官眉头立刻皱成了一股麻绳。